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经双侧额下入路显微手术切除巨大嗅沟脑膜瘤 1 例

2020-01-08

 患者张××,女人,67岁,退休人员,因幻视、嗅觉功用减退伴右侧肢体乏力3年入院,近3年来张阿姨呈现幻视、嗅觉功用减退, 家族劝说张阿姨到医院就诊医治,张阿姨自觉自己无显着功用妨碍,未注重未医治。近来张阿姨自觉自己右侧肢体乏力,嗅觉功用减退症状较前加剧,家族发现张阿姨精力异常,体现为精力冷漠,既往无高血压、糖尿病、冠心病等根底疾病,家族为求进一步诊治,就诊于我院收住我科。

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图1 MRI增强示前颅窝底巨大占位脑膜瘤或许

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图2 MRI增强矢状位

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图3MRI增强冠状位

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图3MRI增强冠状位

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图4 DSA示病灶血供丰厚

 

从印象学体现判别,该患者为脑膜瘤或许,血供丰厚,肿瘤坐落前颅窝底,侵略嗅神经,毗连双侧视神经、颈内动脉,压榨视穿插,由筛前动脉、筛后动脉、大脑前动脉分支等多支血管供血,瘤内可见迂曲血管印象,必定存在巨大手术危险,归于高难度手术。

患者入院后,我科医务人员就高度注重,活跃完善相关术前预备,在余化霖主任掌管下,白鹏副主任医师会同周厚俊副主任医师屡次就该患者手术计划进行充沛评价,联合阅片,经组内充沛评论后以为,患者肿瘤巨大,患者已呈现嗅觉功用减退、视力下降以及精力冷漠等临床体现,手术指征清晰,扫除手术忌讳,相关术前预备完善后,白鹏副主任医团队给予患者行显微镜下前颅窝底占位切除术。

手术顺畅,肿瘤切当,患者术后病理确诊为脑膜瘤,患者未呈现神经功用缺失,术后康复杰出。

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 图5 术后CT示肿瘤全切

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嗅沟脑膜瘤有藏匿的临床进程,在临床确诊前往往已成长的非常大,患者常体现为头痛、精力状态改动、嗅觉损失,部分患者也可体现为视力妨碍等。肿瘤巨大,血供丰厚,手术难度大、手术危险高。现在我科具有显微镜、神经内镜、神经电生理监测、立体定向等显微手术设备,为微创神经外科手术保驾护航。该患者的手术成功,患者术后康复杰出,标明我科在处理高难度手术方面技能老练,经验丰厚。我科将本着以患者为中心的理念,不忘初心,紧记任务,为广阔神经系统疾病患者的健康奉献自己的力气。

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